13 августа Больница Вьетнамско-Германской дружбы «Вьет-Дык» впервые в истории Вьетнама объявила об успешной одновременной пересадке сердца и лёгких пациенту с полиорганной недостаточностью.
Доктор Зыонг Дык Хунг, директор Больницы «Вьет-Дык», подчеркнул, что успех этой операции стал важным рубежом, подтверждающим прорыв больницы в области мультиорганной трансплантации. Одновременно это обозначило новую позицию вьетнамской медицины на мировой карте и открыло широкие возможности для спасения пациентов в критическом состоянии.
Новый шанс на жизнь для многих
По словам доктора Фам Хыу Лы, заместителя заведующего отделением кардиохирургии и торакальной хирургии, пациент Чан Ньы К. (38 лет) имел анамнез: межпредсердная перегородочная аневризма и тяжёлая лёгочная гипертензия, закрытая окклюдером в Больнице сердца Ханоя в 2011 году. Пациент не проходил регулярное наблюдение и лишь год назад начал принимать лекарства. В анамнезе отсутствовал инсульт.
При поступлении в больницу был поставлен диагноз: синдром Эйзенменгера – необратимая правожелудочковая недостаточность – тяжёлая трикуспидальная регургитация / анамнез закрытия межпредсердного дефекта. Риск смерти оценивался как ежедневный, поэтому показанием стала одновременная пересадка сердца и лёгких, несмотря на то что не удалось подготовить пациента по питанию, а донорские лёгкие были инфицированы Acinetobacter baumannii и оказались больше грудной клетки реципиента.
Операция по пересадке сердечно-лёгочного комплекса проводилась мультидисциплинарной командой (кардиология, торакальная хирургия, анестезиология-реаниматология, реабилитация, нутрициология и др.) и длилась 7 часов. На это время функции сердца и лёгких заменялись аппаратом искусственного кровообращения. В операции участвовало около 40 специалистов разных профилей.
«Следует отметить, что для нормальной работы сердца пациента нужно было избегать избыточной инфузии, вызывающей отёк лёгких, использовать минимальные дозы анестетиков и применять новейшие методы мониторинга гемодинамики. Кроме того, во время операции хирургам пришлось уменьшить объём обоих лёгких, соединить главные бронхи (а не трахею, как принято традиционно), что обеспечило лучшее кровоснабжение анастомозов. Проводилась и интраоперационная фибробронхоскопия для оценки состояния обоих бронхиальных анастомозов», – подчеркнул доктор Фам Хыу Лы.
После пересадки лёгких пациенту требовалась сильная иммуносупрессивная терапия, что повышает риск инфекций. Поэтому врачи должны были тщательно балансировать дозы иммунодепрессантов (так как они снижают сопротивляемость организма), применять гемофильтрацию для лечения почечной недостаточности. Консилиумом было принято решение отменить нефротоксичные антибиотики и контролировать концентрацию иммунодепрессантов, чтобы снизить нагрузку на почки. В результате их функции восстановились через 2 недели. Пациент продолжает находиться под интенсивным наблюдением.
Это крайне редкий клинический случай, потребовавший междисциплинарного взаимодействия, применения самых современных хирургических и реанимационных технологий.
Отметка на карте мировой трансплантологии: одновременная пересадка сердца и лёгких
Доктор Зыонг Дык Хунг пояснил, что трансплантация сердечно-лёгочного комплекса — это передовая медицинская технология, при которой сердце и оба лёгких пациента одновременно заменяются здоровыми органами донора. Это является последним методом лечения для больных с тяжёлыми заболеваниями сердца и лёгких на терминальной стадии, когда все другие методы терапии уже неэффективны. Операция требует высочайшего уровня техники, участия специалистов многих профилей и особой системы интенсивной терапии и послеоперационного ухода.
В мире пересадка сердечно-лёгочного комплекса проводится крайне редко из-за дефицита донорских органов, сложности хирургического процесса и высокого риска осложнений. Эта методика показана только при одновременных заболеваниях сердца и лёгких на терминальной стадии, когда иные методы неэффективны. Ввиду редкости донорских органов и крайней сложности вмешательства ежегодно в мире выполняется всего около 100 таких операций.
Директор Больницы «Вьет-Дык» отметил, что благодаря достижениям в области хирургии, интенсивной терапии и послеоперационного ухода результаты пересадки сердечно-лёгочного комплекса заметно улучшились. В Великобритании выживаемость через 90 дней составляет около 85%, через 1 год — 72%. В США, в ведущих центрах, таких как Stanford Health Care, показатель выживаемости через год достигает почти 90%, что выше среднего уровня по стране. Многие международные отчёты указывают, что пятилетняя выживаемость после трансплантации составляет около 60%, что подтверждает эффективность метода в продлении и улучшении качества жизни пациентов.
Начальник Департамента медицинского обслуживания Министерства здравоохранения Ха Ань Дык подчеркнул, что это операция высшей сложности, которую выполняют лишь немногие клиники мира. Успех одновременной пересадки сердца и лёгких стал не только значительным прорывом в развитии трансплантологии, особенно мультиорганной, но и подтвердил высокий профессиональный уровень вьетнамских врачей в области хирургии. Это достижение открывает новые возможности лечения и спасения жизни для пациентов с тяжёлыми заболеваниями сердца и лёгких.
«Это выдающееся достижение не только Больницы „Вьет-Дык“, но и всей системы здравоохранения Вьетнама. Мы вновь прославили вьетнамскую медицину, поставив её в один ряд со странами с высоким уровнем доходов, которые во много раз превышают наши», — отметил Ха Ань Дык.
В 2025 году Больница «Вьет-Дык» выполнила наибольшее в своей истории количество изъятий и трансплантаций органов от доноров с диагнозом «смерть мозга». Программа началась здесь в 2010 году, и именно эта больница стала первой в стране, освоившей подобную практику. Ежегодно фиксировалось в среднем 8–10 случаев донорства, а в 2025 году число доноров с диагнозом «смерть мозга» достигло рекордных 25.
С конца 2023 года и особенно в 2025 году отмечается резкий рост количества доноров с диагнозом «смерть мозга»: с августа 2024 по август 2025 года удалось привлечь более 50 пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой, согласившихся на донорство. Было проведено 34 мультиорганных изъятия органов. В отдельные недели выполнялись сразу несколько операций по изъятию органов от доноров с диагнозом «смерть мозга» для трансплантации сердца, печени, почек, а также в некоторых случаях — сразу двух органов одному пациенту.
За год, с августа 2024 по август 2025, зарегистрировано рекордное количество согласий на донорство органов после смерти мозга, благодаря чему общее число мультиорганных изъятий стало самым высоким за всё время.
Общее количество трансплантаций от живых и посмертных доноров, выполненных в Больнице «Вьет-Дык» по состоянию на 12 августа 2025 года, составило 2478 случаев, в том числе: 109 пересадок сердца, 8 пересадок лёгких, 169 пересадок печени и 2192 пересадки почек./.
