30 лет борьбе со СПИД и возможность его победить во Вьетнаме

Медицинское страхование помогает людям с ВИЧ не беспокоиться о стоимости лечения. (Фото: T.G / Vietnam +)

Вьетнам стал первой страной в Азиатско-Тихоокеанском регионе, которая к 2020 году взяла на себя обязательство по достижению цели ООН 90-90-90.

То есть 90% ВИЧ-инфицированных должны знать свой ВИЧ-статус; 90% людей с диагнозом ВИЧ должны получать антиретровирусные препараты (АРВ); 90% людей, принимающих АРВ-терапию, должны контролировать вирусную нагрузку на низком уровне (менее 1.000 копий / мл), они живы здоровы, а риск передачи ВИЧ другим снижен.

По оценкам, количество людей, инфицированных ВИЧ в сообществе, составляет около 250.000 человек. К сентябрю 2020 года 213.097 ВИЧ-инфицированных знают о своем ВИЧ-статусе (что составляет 85%); 150.984 ВИЧ-инфицированных знают о статусе и получают АРВ-терапию (что составляет 75%); доля ВИЧ-инфицированных, у которых вирусная нагрузка ниже порога ингибирования (менее 1.000 копий/мл) благодаря АРВ-терапии составляет 96%.

Таким образом, Вьетнаму необходимо продолжить свои усилия по достижению первых двух показателей “90” в ближайшее время, поддерживать результаты третьего “90”, стремясь к новому уровню 95-95-95, направленным на прекращение эпидемии СПИД к 2030 году в соответствии с Национальной стратегией до 2030 года, разработанной премьер-министром.

Доктор Хоанг Динь Кань - заместитель директора Департамента по профилактике ВИЧ / СПИД рассказал о 30-летней борьбе Вьетнама против этого заболевания по случаю Всемирного дня против ВИЧ/СПИД.

- Каковы текущие тенденции эпидемии ВИЧ / СПИД в мире и в регионе?

Доктор Хоанг Динь Кань: По состоянию на 2019 год во всем мире насчитывается около 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ, и 690.000 человек с ВИЧ уже умерли.

В 2019 году во всем мире было обнаружено 1,7 миллиона новых случаев инфицирования, в основном среди мужчин в возрасте 25-49 лет (38%) и 15-24 лет (12%). Эпидемия ВИЧ наиболее распространена в Восточной и Южной Африке.

В Азиатско-Тихоокеанском регионе по состоянию на 2019 год примерно 5,8 миллиона человек живут с ВИЧ, и около 160.000 человек умерли от причин, связанных со СПИД.

В 2019 году в регионе было обнаружено около 300.000 новых ВИЧ-инфицированных, в основном среди мужчин в возрасте 25-49 лет (что составляет 44%), доля ВИЧ-инфицированных мужчин среди них, которые практикуют секс с мужчинами (МСМ) составляет 44%, а сексуальные партнеры людей, инфицированных ВИЧ - 21%.

Доктор Хоанг Динь Кань - заместитель директора Департамента профилактики и контроля ВИЧ / СПИД. (Фото: Корр./Vietnam +)

- Какова нынешняя ситуация с эпидемией ВИЧ / СПИД во Вьетнаме?

Д-р Хоанг Динь Кань: Во Вьетнаме, первый случай заражения ВИЧ был обнаружен в Хошимине в 1990 году, с тех пор на 31 августа 2020 года по всей стране зарегистрировано 213.008 ВИЧ-инфицированных, а 107.812 ВИЧ-инфицированных погибли. В среднем в стране ежегодно выявляется на 11.000 новых случаев заражения ВИЧ и 2.800 случаев смерти.

Эпидемия ВИЧ во Вьетнаме сконцентрирована в основном на востоке Юга Вьетнама и в дельте реки Меконг, и в основном среди мужчин. С 1990 по 2015 год доля ВИЧ-инфицированных мужчин имела тенденцию к небольшому снижению, но с 2016 года эта доля снова начала расти. Уровень инфицирования ВИЧ среди новых зараженных на 31 августа 2020 года составил 72,2%. Путь заражения - в основном через кровь.

За 8 месяцев 2020 года по всей стране тестированием выявлены 7.090 случаев ВИЧ, число погибших – 1.392. Количество новых обнаруженных ВИЧ-инфицированных сосредоточено в основном в возрастных группах 16-29 лет (45%) и 30-39 лет (31%). Основной путь передачи - незащищенный секс (76%), через кровь (11%), от матери ребенку - 1,1%.

Сегодня известно, что мужчины, практикующих секс с мужчинами (МСМ) являются одними из основных групп риска эпидемии ВИЧ во Вьетнаме.

Предполагается, что в ближайшее время МСМ станут группой, на долю которой будет приходиться наибольшая доля новых ВИЧ-инфицированных. По прогнозу на основе Азиатской модели эпидемии СПИД/модели эпидемии в Азии (Asian/AIDS Epidemic Model) показывают, что МСМ - единственная группа высокого риска во Вьетнаме с возрастающим показателем заражения ВИЧ на протяжении последних 20 лет.

В медицинскои центре Тхуанань (провинция Биньзыонг) на учете находятся 789 ВИЧ-инфицированных. (Фото: T.G / Vietnam +)

Цель - положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году

- Оглядываясь назад на последние 30 лет, можете ли вы рассказать нам о выдающихся результатах в области профилактики и контроля ВИЧ / СПИД в 2020 году?

Д-р Хоанг Динь Кань: 14 августа 2020 года премьер-министр утвердил Национальную стратегию профилактики ВИЧ / СПИД и борьбы с ним до 2030 года с целью положить конец эпидемии СПИД к 2030 году. Новая стратегия является неотложным требованием для обеспечения полной и своевременной конкретизации руководящих принципов Партии по профилактике и борьбе с ВИЧ / СПИД в соответствии с новой ситуацией.

Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о профилактике и борьбе с синдромом иммунодефицита человека (ВИЧ / СПИД), был принят Национальным собранием 16 ноября 2020 года.

В настоящее время скрининговое тестирование на ВИЧ покрывает 100% местностей районного уровня, а подтверждающее тестирование на ВИЧ - 100% провинций и городов. Подтверждающее тестирование на ВИЧ распространено в местностях районного уровня. Лабораторная система тестирования на ВИЧ также проводит тесты с использованием трех экспресс-тестов в горных, отдаленных и изолированных провинциях.

За последние годы сектор здравоохранения расширил тестирование на ВИЧ для выявления ВИЧ-инфицированных, продолжил деятельность по консультированию и тестированию на ВИЧ, а также предоставил техническую поддержку для консультирования по тестированию на ВИЧ в ключевых провинциях.

По состоянию на 30 июня 2020 года в медицинских учреждениях проконсультировано и обследовано 1.744.418 человек, из них число людей с положительным результатом на ВИЧ составляет 15.829 случаев или 0,91%.

Способ лечения зависимости от опиоидов с помощью заместительного препарата метадона был расширен и улучшен. По состоянию на 30 сентября 2020 года метадоновая программа была реализована в 340 лечебных учреждениях в 63 провинциях и городах, оказав лечение 52.440 пациентам.

По состоянию на 30 сентября 2020 года 150.984 ВИЧ-инфицированных в 446 учреждениях получают АРВ-препараты (из них 259 учреждений, предоставляющих АРВ-лечение из источника медицинского страхования, 38 СИЗО, 6 центров и 2 изолятора временного содержания, 652 пункта раздачи медикаментов в общинах и кварталах).

По состоянию на сентябрь 2020 года количество клиентов, проходящих доконтактную профилактику ВИЧ (ДКП), составляло 13.265 человек.”

Происходит изменение формы ВИЧ-инфекции

- За последние годы профилактика ВИЧ / СПИД и борьба с ними также столкнулись со многими трудностями и проблемами. Можете ли вы указать на эти трудности в ближайшие годы?

Д-р Хоанг Динь Кань: ВИЧ / СПИД - важная проблема общественного здравоохранения, так как это одна из основных причин бремени болезней во Вьетнаме. Форма ВИЧ-инфекции изменилась, появились группы людей с высоким риском заражения ВИЧ. Сегодня МСМ рассматривается как одну из основных групп риска эпидемии ВИЧ во Вьетнаме.

В настоящее время чувствуется острая нехватка кадров для профилактики и контроля ВИЧ / СПИД на всех уровнях, особенно на провинциальном и уездном уровнях.

Существуют и финансовые проблемы: финансирование мероприятий по профилактике и контролю ВИЧ / СПИД в период 2005-2020 гг. в основном зависит от международной помощи. Финансовая помощь быстро сокращается, а внутренние источники (государственный бюджет, медицинское страхование) не покрывают нехватку финансов. Поэтому в населенных пунктах, где отсутствуют проекты международной помощи, профилактика и контроль ВИЧ / СПИД сталкиваются с множеством трудностей.

Кроме того, низкие регламентируемые нормы расходов на некоторые виды деятельности не могут обеспечивать осуществление мероприятий по профилактике и контролю ВИЧ / СПИД в сообществе, не стимулируют активистов в работе с людьми из рисковой группы.

Сектор здравоохранения задает направления для ликвидации эпидемии СПИД к 2030 году, что означает полностью обеспечить финансирование для профилактики ВИЧ / СПИД и борьбы с ним, приоритетно выделять средства из государственного бюджета на всех уровнях на профилактические мероприятия, вмешательство по снижению вреда, эпиднадзор, расширение лечения ВИЧ / СПИД, покрываемого медицинским страхованием.

Министерство здравоохранения продолжит мобилизацию и эффективно использовать источников международной помощи для профилактики ВИЧ / СПИД и борьбы с ним; расширять участие лиц, организаций и частного сектора в инвестировании и предоставлении услуг по профилактике и контролю ВИЧ / СПИД.

- Можете ли вы проанализировать, почему в 2020 году Министерство здравоохранения выбрало тему для Месяца национальных действий по профилактике и контролю ВИЧ / СПИД “30 лет борьбе со СПИД и возможность его победить во Вьетнаме”?

Д-р Хоанг Динь Кань: С тех пор, как в 1990 году впервые были обнаружены ВИЧ-инфицированные, в 2020 году Вьетнам уже на протяжении 30 лет принимает меры в ответ на эпидемию ВИЧ / СПИД.

14 августа 2020 года премьер-министр также утвердил Национальную стратегию профилактики и контроля ВИЧ / СПИД на следующий период, которая направлена на ликвидацию эпидемии СПИД к 2030 году.

Таким образом, Национальный месяц действий по борьбе с ВИЧ / СПИД в 2020 году является важной вехой для Вьетнама и его партнеров, чтобы оценить достижения программы профилактики и контроля ВИЧ / СПИД за последние 30 лет и извлечь уроки.

Достигнутые за последние 30 лет результаты в области профилактики и контроля ВИЧ / СПИД, извлеченные уроки и новая Национальная стратегия по профилактике и контролю ВИЧ / СПИД, одобренная премьер-министром, являются возможностями положить конец эпидемии СПИД во Вьетнаме к 2030 году.

- На ваш взгляд, что нового в Национальном месячнике действий по борьбе с ВИЧ / СПИД 2020 года?

Д-р Хоанг Динь Кань: В 2020 году, поскольку эпидемия COVID-19 может все еще протекать сложно, Национальный комитет по профилактике СПИДа и борьбе с проституцией и наркобизнесом не разрешил министерствам и ведомствам, местным организациям организацию церемонии открытия или митингов в прямом эфире, а также мероприятия с большими скоплениями людей, а предложил перейти к онлайн-форме мероприятий.

Национальный комитет по профилактике СПИД, борьбе с проституцией и наркобизнесом организует проведение совместного митинга и итоговой конференции по 30-летней профилактике СПИД и борьбе с ним во Вьетнаме в онлайн-форме со всеми провинциями и городами страны.

- Большое вам спасибо!