После более чем трёх десятилетий развития трансплантология во Вьетнаме вступает в этап мощного роста как по уровню технологий, так и по возможностям координации в масштабах всей страны. От сложных межрегиональных трансплантаций до внедрения высокоспециализированных методик, приближающихся к региональному уровню, эта отрасль открыла дополнительные шансы на жизнь для тысяч пациентов. Однако такие препятствия как дефицит донорских органов и правовой коридор - по-прежнему требуют срочного совершенствования национальной системы донорства и трансплантации. В эпоху высокоспециализированной медицины прорыв вьетнамской трансплантологии измеряется не только техникой, но и способностью превращать утрату в надежду и продлевать жизнь.
Особая весна
На шестой день Тэта - в первые дни весны Бинь Нго 2026 года - когда многие семьи ещё наслаждались теплом воссоединения, в больнице Батьмай десятки врачей, медсестёр, техников и сотрудников обеспечения тихо отложили личные дела, вступив в гонку со временем. Благодаря трогательному решению семьи Буй Дык Куанга (юноши, ранее отмеченного за честный поступок - возврат найденной вещи владельцу) восемь жизней получили дополнительный шанс на спасение.
Сразу после того как семья дала согласие на донорство тканей и органов, профессиональный протокол был немедленно запущен. Национальный координационный центр по трансплантации органов человека экстренно связал соответствующие подразделения; больницы от Севера до Юга слаженно координировали приём сердца, печени, почек, лёгких и роговиц. Десятки врачей и медицинских работников работали всю ночь в операционных; авиарейсы организовывались в срочном порядке; каждая минута отсчитывалась биением жизни.
Через шесть часов после вылета из Ханоя донорское сердце вновь забилось в груди ребёнка в городе Хошимин. Две доли печени вернули жизнь 23-месячному малышу и мужчине, ожидавшему трансплантацию более года. Две почки спасли двух пациентов с почечной недостаточностью. Лёгкое подарило новое дыхание 64-летнему мужчине. Две роговицы вернули свет глазам, прежде погружённым во тьму.
Из невосполнимой утраты жизнь была продолжена самым полноценным образом. Это не только успех сложной межрегиональной мультиорганной трансплантации, но и наглядное свидетельство силы человеческого милосердия и зрелости системы донорства и трансплантации Вьетнама в эпоху высокоспециализированной медицины.
От догоняющего к мировому уровню
Хотя Вьетнам начал почти на полвека позже мира и примерно на 20 лет позже многих стран региона, национальная трансплантология демонстрирует мощный рывок и постепенно заявляет о себе на мировой медицинской карте. С момента первой трансплантации почки в 1992 году в стране выполнено около 10 600 трансплантаций органов. Период 2022–2025 годов ознаменовался прорывным ростом - более 1 000 операций ежегодно; только в 2025 году - около 1 368 случаев, что является наивысшим показателем за всю историю и вывело Вьетнам в лидеры Юго-Восточной Азии по количеству трансплантаций в год.
По словам доцента, доктора Донг Ван Хе, директора Национального координационного центра по трансплантации органов человека, в период 1992–2021 годов (30 лет после первой операции) международные организации ещё не фиксировали показатели донорства и трансплантации Вьетнама. Однако с 2022 года страна впервые появилась на мировой карте донорства и трансплантации.
В настоящее время Вьетнам освоил трансплантацию всех шести видов органов: почки, печени, сердца, лёгких, поджелудочной железы и кишечника. При этом трансплантация почки по-прежнему занимает наибольшую долю - почти 9 000 случаев; трансплантация печени - более 750; сердца - свыше 120; трансплантация лёгких и сложные мультиорганные операции также неуклонно растут.
Показатели выживаемости после трансплантации во Вьетнаме высоки: 90–95% при пересадке почки, 80–90% - печени и 85–90% - сердца. Многие пациенты после трансплантации почки могут беременеть и рожать; в ряде случаев трансплантированные органы функционируют 25–30 лет до необходимости повторной операции.
Донорский ресурс выступает лимитирующим звеном
В настоящее время в стране 31 больница имеет разрешение на трансплантацию тканей и органов; среди ключевых центров - больница Дружба Вьетдык, Центральная больница Хюэ, больница Чораи, Центральный военный госпиталь 108, военный госпиталь 175.
Однако более 80% трансплантаций всё ещё опираются на живых доноров. Доля органов от доноров с констатированной смертью мозга составляет лишь около 20% - значительно ниже, чем в Таиланде (около 60%) или Китае (около 80%). Многие учреждения обладают достаточной профессиональной компетенцией, но число операций ограничено главным образом из-за нехватки донорских органов.
По словам доцента, доктора Донг Ван Хе, первое серьёзное препятствие - правовой коридор. Закон пока не разрешает донорство после остановки сердца; отсутствуют чёткие нормы по донорству у детей; нет стабильного финансового механизма для деятельности по донорству, координации и трансплантации. Второе препятствие - недостаточная сеть донорских больниц: из более чем 1 700 больниц только 109 участвуют в сети. Это означает, что многие потенциальные донорские случаи остаются невыявленными и несвоевременно связанными. При расширении сети многопрофильных больниц число донорств и трансплантаций может расти, поскольку каждое медицинское учреждение может стать начальной точкой передачи жизни.
Устранение барьера для прорыва
Исходя из этой реальности, директор Национального координационного центра по трансплантации органов человека предложил в ближайшее время внести поправки в Закон о донорстве тканей и органов человека - в направлении разрешения донорства после остановки сердца; совершенствования норм по детскому донорству и создания финансового механизма для национальной системы донорства и координации. Одновременно больницам необходимо рассматривать консультирование и мотивацию к донорству как регулярную задачу в процессе лечения и ухода. Медицинскому страхованию также следует рассмотреть возможность оплаты деятельности по донорству и трансплантации. По исследованию больницы Чораи, в 2022–2025 годах медицинское страхование может сэкономить около 1 трлн донгов за счёт сокращения расходов на гемодиализ, заменив их расходами на иммунодепрессивную терапию.
Доцент, доктор Донг Ван Хе подчеркнул: если меры будут синхронно реализованы в ближайшие 3–5 лет, доля донорства от лиц со смертью мозга во Вьетнаме может многократно возрасти, постепенно снижая зависимость от живых доноров. Тогда Вьетнам приблизится к международным стандартам, обеспечив более прозрачную, справедливую и эффективную систему донорства и трансплантации. Цель заключается не только в увеличении числа операций, но и в формировании профессиональной, устойчивой и гуманной национальной системы донорства и трансплантации. При обеспечении донорского ресурса трансплантология сможет спасти ещё больше пациентов./.
