На брифинге в Ханое 27 октября Первый заместитель Министра здравоохранения Ву Мань Ха представил подробную информацию о проекте поправок к Закону о донорстве, изъятии и трансплантации тканей и органов человека, а также о передаче и изъятии тел умерших, разъяснив положения, разрешающие детям выступать донорами тканей и органов, и меры по защите их прав и интересов.
В мероприятии приняли участие представители центральных ведомств и министерств, Представительства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во Вьетнаме, руководители Министерства здравоохранения, его департаментов, управлений, подразделений, больниц и подведомственных центров, а также ведущие вьетнамские специалисты в области педиатрии, хирургии и трансплантации органов.
Совершенствование правовой базы и расширение доступа к трансплантации тканей и органов
Ву Мань Ха отметил, что Закон о донорстве, изъятии и трансплантации тканей и органов человека, а также о передаче и изъятии тел умерших 2006 года создал важную правовую основу, способствовавшую развитию трансплантации тканей и органов во Вьетнаме.
С момента первой трансплантации органа в стране в 1992 году по март 2026 года во Вьетнаме было выполнено 11 187 операций по пересадке органов человека, давших многим людям, включая детей, шанс на новую жизнь. Однако за два десятилетия применения закона выявился ряд недостатков, обусловивших необходимость внесения поправок.
Он обозначил существующие правовые пробелы. Согласно закону 2006 года, зарегистрироваться в качестве доноров тканей и органов могут только лица в возрасте от 18 лет. Закон не допускает изъятия тканей или органов у умерших доноров младше 18 лет, а также донорства регенерирующих тканей при жизни лицами, не достигшими 18 лет.
Ежегодно детям требуется около 55 трансплантаций печени и 60 трансплантаций почек. В настоящее время в листе ожидания трансплантации печени находятся примерно 200 детей.
По оценке Национальной детской больницы, потребность в трансплантации гемопоэтических стволовых клеток удовлетворяется лишь примерно на 30%, поскольку действующее законодательство не разрешает донорство лицам младше 18 лет.
Ву Мань Ха сообщил, что законопроект запрещает изъятие органов у живых доноров младше 18 лет. Изъятие тканей или органов у умерших доноров младше 18 лет допускается только после установления независимым экспертным советом смерти мозга либо смерти по циркуляторным критериям, при условии, что человек при жизни зарегистрировался в качестве донора или выразил желание стать им, а также при наличии согласия родителей или законного опекуна.
Живые доноры младше 18 лет могут сдавать только регенерирующие ткани, прежде всего гемопоэтические стволовые клетки, для лечения члена семьи при отсутствии подходящего совершеннолетнего донора. Лица в возрасте от 15 до 18 лет могут быть донорами для членов семьи, а дети младше 15 лет – только для родителей или родных братьев и сестёр. Ребёнок должен соответствовать медицинским требованиям, получить независимую консультацию и дать согласие наряду с родителями или законным опекуном.
Законопроект также разрешает донорство тканей из частей тела, в которых донор больше не нуждается, при согласии самого человека и его родителей или законного опекуна.
Говоря о гарантиях против торговли тканями и органами лиц младше 18 лет и их коммерческой эксплуатации, Ву Мань Ха сообщил, что законопроект предусматривает конкретные меры. В их числе – обязательное получение согласия как ребёнка, так и его родителей или законного опекуна в соответствии со статьёй 52 Гражданского кодекса.
Донорство регенерирующих тканей лицами в возрасте от 15 до 18 лет будет разрешено только для членов семьи, а детьми младше 15 лет – для родителей или родных братьев и сестёр. Министерство здравоохранения продолжит изучать предложение ограничить последнюю категорию только родными братьями и сёстрами.
Доноры будут получать независимые консультации в соответствии с процедурами, утверждёнными Министерством здравоохранения, чтобы обеспечить их полную информированность, добровольность решения и отсутствие принуждения. Любое возражение или отказ ребёнка на любом этапе и при любых обстоятельствах должны уважаться и фиксироваться.
При посмертном донорстве смерть мозга либо смерть по циркуляторным критериям должна устанавливаться по строго регламентированным процедурам, обеспечивающим независимость и объективность.
По словам представителя министерства, Вьетнам занимает четвёртое место в мире по строгости критериев установления смерти мозга. Смерть мозга либо смерть по циркуляторным критериям может быть констатирована только при единогласном заключении всех членов экспертного совета.
Кроме того, человек должен при жизни зарегистрироваться в качестве донора или выразить такое желание, а его представитель – родитель или законный опекун – должен дать согласие.
Законопроект также дополняет перечень запрещённых действий, чтобы предотвратить использование опекунства или усыновления для получения тканей или органов несовершеннолетних, создание эмбрионов для извлечения клеток, изъятие тканей или органов у плодов, а также организацию зарубежных поездок вьетнамских граждан для донорства или получения органов в нарушение закона.
Обеспечение прав детей, предотвращение принуждения и извлечения выгоды при донорстве тканей и органов
На брифинге эксперты, разработчики политики и учёные ответили на вопросы СМИ о предложении разрешить донорство тканей и органов лицам младше 18 лет.
Обсуждение было сосредоточено на обосновании этой политики и пределах её применения к прижизненному и посмертному донорству, а также на вопросах прав детей, их способности принимать решения, роли родителей и рисках принуждения, торговли и эксплуатации. Участники подчеркнули необходимость обеспечения добровольного согласия, медицинской безопасности и максимально надёжной защиты прав и интересов детей.
Доктор Нгуен Хюи Куанг, представитель Всеобщей медицинской ассоциации Вьетнама, бывший руководитель Департамента правовых вопросов Министерства здравоохранения, отметил, что нормы донорства и трансплантации тканей и органов с участием лиц младше 18 лет необходимо рассматривать с научной и правовой точек зрения, руководствуясь гуманной целью лечения пациентов.
Нгуен Хюи Куанг подчеркнул необходимость чётко разграничивать изъятие регенерирующих тканей у живых доноров и изъятие тканей или органов у умерших доноров. Полное разъяснение сферы применения, условий и принципов предлагаемых норм поможет общественности правильно понять эту политику и избежать отождествления принципиально различных случаев.
Представитель ВОЗ во Вьетнаме доктор Анджела Пратт подчеркнула, что организация поддерживает усилия по содействию донорству и трансплантации для спасения жизней, включая допустимые формы донорства с участием детей, при условии, что наилучшие интересы ребёнка остаются первостепенными.
ВОЗ приветствует предлагаемые реформы системы донорства и трансплантации тканей и органов во Вьетнаме, отмечая, что законопроект в целом соответствует её рекомендациям и международной практике. Однако, по её словам, положения о защите несовершеннолетних и механизмы реализации нуждаются в дальнейшем усилении.
Эксперты также подчеркнули необходимость обеспечения права детей на участие в принятии решений, разграничения консультаций при разработке политики и выяснения мнения ребёнка в конкретном случае, а также создания независимых механизмов оценки для предотвращения принуждения и манипулирования и защиты наилучших интересов ребёнка.
Подводя итоги брифинга, Министр здравоохранения Дао Хонг Лан подчеркнула, что поправки к законодательству о донорстве, изъятии и трансплантации тканей и органов человека должны исходить из практических потребностей и служить главной цели – охране, защите и укреплению здоровья населения. При разработке политики необходимо отстаивать гуманные ценности, тщательно учитывая правовые и этические вопросы и интересы всех заинтересованных сторон, прежде всего детей.
Министр призвала экспертов, учёных, СМИ и общественность продолжать высказывать предложения, чтобы помочь разработчикам доработать законопроект и создать прочную, практически осуществимую правовую основу, которая одновременно защищает права человека и даёт большему числу пациентов шанс на выживание./.
