В предстоящий период специализированный медицинский центр должен не только оказывать помощь пациентам с наиболее сложными заболеваниями, но и выполнять миссию по созданию новых знаний, подготовке высококвалифицированных врачей и распространению профессиональных компетенций по всей системе здравоохранения. Именно такой путь позволит построить современное, гуманное, самостоятельное и интегрированное в международное медицинское сообщество здравоохранение Вьетнама, служащее охране здоровья и благополучию народа.
Формирование национального потенциала специализированной высокотехнологичной медицины
С момента проведения первой операции по пересадке почки в июне 1992 года во Вьетнаме выполнено уже более 10 тыс. трансплантаций органов. В стране успешно освоены технологии пересадки почки, печени, сердца, лёгких, а также ряда других органов и тканей. Всё большее распространение получают сложные операции по трансплантации, включая случаи, когда забор донорских органов и их доставка для пересадки пациентам координировались между медицинскими учреждениями, расположенными за тысячи километров друг от друга.
Одним из лидеров в этой области является Больница дружбы «Вьет-Дык», которая подтверждает статус ведущего хирургического центра страны. Помимо трансплантации отдельных органов здесь успешно выполняются мультиорганные и домино-трансплантации. Эти достижения стали важными вехами не только в развитии медицинских технологий, но и свидетельствуют о возросшем уровне организации, межбольничного взаимодействия и координации трансплантологической помощи в национальной системе здравоохранения.
Наряду с освоением передовых медицинских технологий ведущие медицинские учреждения страны постепенно укрепляют свою роль в подготовке медицинских кадров и методическом руководстве всей системой здравоохранения. Организация методического сопровождения лечебной деятельности, дистанционных консилиумов и телемедицинской помощи позволила сформировать эффективный механизм широкомасштабной передачи передовых медицинских технологий. Многие методы диагностики и лечения, которые ранее были доступны лишь в Ханое, городе Хошимине и Хюэ, сегодня успешно внедрены в провинциальных больницах, в том числе в ряде горных, приграничных и других труднодоступных районов.
Ещё одним важным результатом стало то, что многие негосударственные больницы осуществили системные инвестиции в развитие материально-технической базы, оснащение современным оборудованием, укрепление кадрового потенциала и развитие высокоспециализированных клинических направлений. Участие государственного и частного секторов позволяет мобилизовать дополнительные ресурсы, расширять возможности оказания медицинской помощи и стимулировать конкуренцию в сфере качества медицинских услуг.
Достигнутые результаты стали основой для того, чтобы в Резолюции Политбюро № 72-NQ/TW была поставлена задача развития современной, справедливой, качественной, эффективной и интегрированной в мировое медицинское пространство системы здравоохранения, а также концентрации инвестиций на создании ряда специализированных высокотехнологичных медицинских центров, соответствующих региональному и международному уровню.
В Плане развития сети медицинских учреждений на период 2021–2030 годов с перспективой до 2050 года также определено, что сеть медицинских учреждений должна формироваться с учётом шести социально-экономических регионов страны; предусматривается создание 17 многопрофильных провинциальных больниц, выполняющих функции региональных медицинских центров; в каждом регионе должна функционировать как минимум одна больница, оказывающая высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь, а в каждой провинции и городе центрального подчинения – не менее одной специализированной больницы.
Многоуровневое развитие и лидерская роль
Исходя из опыта работы своего учреждения, народный врач, профессор, кандидат наук Чан Минь Диен, директор Центральной детской больницы, считает, что при создании специализированных медицинских центров первоочередной задачей должно стать формирование ведущих учреждений, способных определять развитие всей системы здравоохранения и служить опорой для других медицинских организаций.
Такие центры должны выполнять функции головных учреждений по соответствующим направлениям, разрабатывать клинические рекомендации, стандарты качества и безопасности пациентов, а также организовывать подготовку кадров и передачу медицинских технологий больницам, входящим в их сеть и систему учреждений-спутников.
Специализированные центры должны стать ядром инновационного развития, опирающегося на мощную исследовательскую экосистему, внедрение технологий прецизионной медицины, искусственного интеллекта, больших данных и цифровой трансформации.
По мнению доцента, кандидата наук Дао Суан Ко, директора больницы Батьмай, создание специализированных медицинских центров следует рассматривать не только как концентрацию высокотехнологичных медицинских технологий, но и как стратегию развития национального потенциала системы здравоохранения, в рамках которой такие центры должны стать «локомотивами», определяющими развитие всей отрасли.
Специализированный медицинский центр должен строиться на пяти ключевых опорах: оказании высокоспециализированной медицинской помощи; подготовке высококвалифицированных медицинских кадров; проведении научных исследований, развитии инноваций и освоении передовых технологий; современном управлении больницей в соответствии с международными стандартами; выполнении роли ядра национальной сети здравоохранения, разработке клинических рекомендаций и оказании поддержки местным медицинским учреждениям в укреплении их профессионального потенциала.
По словам профессора, кандидата наук Чан Ван Туана, заместителя Министра здравоохранения, принципиальный переход в развитии специализированной медицинской помощи на предстоящем этапе заключается в смене подхода: от инвестирования в отдельные специализированные медицинские учреждения по территориальному принципу – к формированию многоуровневой сети специализированной медицинской помощи с чётким распределением функций, тесным взаимодействием и взаимной поддержкой между её звеньями.
Ведущие национальные больницы должны сосредоточиться на оказании наиболее высокотехнологичной медицинской помощи, лечении особо сложных и редких заболеваний, одновременно выполняя функции научно-исследовательских центров, подготовки высококвалифицированных специалистов и разработки профессиональных стандартов. Больницы, выполняющие функции региональных медицинских центров, должны обладать достаточным потенциалом для лечения большинства тяжёлых заболеваний. Специализированные больницы провинций и городов центрального подчинения должны стать ключевыми профессиональными центрами своих регионов.
Подход к инвестиционной политике также будет изменён: вместо финансирования отдельных больниц акцент будет сделан на формировании экосистемы специализированной медицинской помощи. По-настоящему современный специализированный медицинский центр не может ограничиваться исключительно оказанием медицинской помощи – он должен одновременно обладать мощным научно-исследовательским, образовательным, испытательным, инновационным и технологическим потенциалом.
Необходимо ускорить создание специализированных междисциплинарных исследовательских центров в области генных технологий, регенеративной медицины, клеточных технологий, ядерной медицины, нанотехнологий и других перспективных направлений биомедицины, одновременно расширяя применение искусственного интеллекта, технологий больших данных, Интернета вещей и цифровых платформ.
Ещё одним принципиальным изменением станет переход от практики направления пациентов в медицинские учреждения более высокого уровня к передаче знаний и профессиональных компетенций учреждениям первичного и местного уровней. Ведущие специализированные центры должны не только принимать наиболее тяжёлых пациентов, но и нести ответственность за формирование профессиональных сетей, подготовку медицинских команд, передачу медицинских технологий, проведение дистанционных консилиумов и оказание постоянной методической поддержки медицинским учреждениям нижестоящего уровня.
В настоящее время Министерство здравоохранения изучает ряд новых моделей развития, включая специализированные медицинские комплексы, центры передового опыта и интегрированные кластеры, объединяющие больницы, университеты, научно-исследовательские институты и предприятия. Специализированный медицинский комплекс должен обеспечивать тесную интеграцию лечебной деятельности, подготовки медицинских кадров, научных исследований, трансфера технологий, опытного производства и развития биомедицинской промышленности.
Центры передового опыта должны получать соответствующий статус на основе объективных критериев, учитывающих результаты клинической деятельности, научный потенциал, уровень кадрового обеспечения, степень международной интеграции и способность выступать локомотивами развития всей системы здравоохранения./.
